نام بیمه: بیمه تکمیلی درمان بی نام

طرفین قرارداد: سازمان نظام مهندسی ساختمان استان قم و شرکت بیمه میهن

مدت قرارداد: از ساعت24 مورخ 01/04/1400 لغایت ساعت 24 مورخ 31/03/1401

شمولیت:

عبارتند از کلیه اعضاء حقیقی و کاردان، پرسنل و هیئت مدیره سازمان نظام مهندسی و سازمان نظام کاردانی ساختمان استان قم به همراه تمامی اعضاء خانواده به تعداد فقط 7 نفرکه توسط بیمه گذار معرفی می شوند.

موضوع بیمه:

جبران هزینه های بستری،جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care ، دیسک ستون فقرات ، شیمی درمانی(تزریقی،دارویی،خوراکی ) رادیوتراپی،آنژیوگرافی قلب ، اینترونشنال قلب ،گامانایف،اسکن قلب ،انواع سنگ شکن ، لاراسکوپی ، بیماریهای اعصاب و روان، اختلال خواب ، لیزر(PDT)، قوز قرنیه، درمان بیماریهای خاص ( تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی، ام اس شامل کلیه هزینه ها-دارور و سایر خدمات- به صورت سرپایی و بستری،اعمال جراحی مربوط به سرطان ،مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثناء دیسک ستون فقرات)جراحی قلب و عروق،پیوند ریه،پیوند کلیه،پیوند کبد،پیوند مغز و استخوان و هزینه درمان بیماری کرونا.

نکات مهم:

-پرداخت هزینه ها پس از طی مراحل اداری(محاسبات طبق قرارداد موجود) توسط بیمه گر و با تایید بیمه گذار به حساب بیمه شده اصلی وارز خواهد شد.

-در صورتیکه فرد معرفی شده فاقد بیمه مکمل درمان باشد بیمه میهن می بایست هزینه های درمان ایشان را پس از محاسبه طبق مفاد قرارداد و با تایید سازمان در وجه وی پرداخت می نماید.

فرایند اعلام حادثه  و نحوه بررسی آن:

- صدور اطلاعیه از طرف سازمان در اردیبهشت سال 1401 جهت ارائه و جمع آوری مدارک پزشکی بر اساس موضوع قرارداد

-بررسی اسناد دریافتی توسط کارشناس خسارت درمان سازمان تامین اجتماعی و ارسال لیست نهایی پس از تایید کمیته بیمه به شرکت طرف قرارداد

-پرداخت خسارت به مبلغ حداکثر 150 میلیون ریال به تعداد 7 نفر از تایید شدگان نهایی با بالاتربن هزینه انجام شده.